Uzorak krvi se dobiva iz vene na ruci.

Trenutne prakse ne zahtijevaju post. Nivoi PTH dostižu vrhunac tokom sati spavanja, a najniži su od jutarnjih do kasnih popodnevnih sati, u periodu kada se uzima većina uzoraka. Mogu postojati sezonske oscilacije u PTH zbog njegove obrnute veze s vitaminom D. Razgovarajte sa svojim doktorom o vremenu uzorkovanja.

U LABOS laboratoriji možete uraditi PTH test po cijeni od 49 KM.

Paratiroidni hormon (PTH) proizvode četiri paratireoidne žlijezde veličine dugmeta koje se nalaze u vratu iza štitnjače.

Normalno, ove žlijezde luče PTH u krvotok kao odgovor na niske nivoe kalcija u krvi. Hormon djeluje na tri načina kako bi pomogao da se nivo kalcija u krvi vrati u normalu (dva su direktna, a jedan indirektan):

• PTH izravno potiče oslobađanje kalcija iz kostiju u krvotok;
• Izravno djeluje na bubrege smanjujući eliminaciju kalcija u urinu, a potiče eliminaciju fosfora u urinu;
• Indirektni efekt potiče bubrege na pretvaranje vitamina D iz neaktivnog u aktivni oblik, što zauzvrat povećava apsorpciju kalcija iz hrane u crijevima.

Kako se nivo kalcija počinje povećavati u krvi, paratiroidni hormon (PTH) se normalno smanjuje.

Sam paratireoidni hormon sastoji se od 84 aminokiseline (ponekad se nazivaju i PTH (1-84)). Intaktan i fragmentiran hormon prisutan je i izlučuje paratiroidna žlijezda. Netaknuti hormon predstavlja manji udio, ali se njegov dio povećava kada su nivoi kalcija niski i smanjuje se kada su nivoi kalcija visoki.

Nakon što se pusti u krvotok, PTH ima vrlo kratak životni vijek; nivoi se prepolovljuju za manje od 5 minuta zbog usvajanja i cijepanja u jetri i bubrezima. Fragmenti se nazivaju C-terminalni fragmenti i promjenjive su veličine, imaju duži poluživot, postoje u mnogo većim koncentracijama i na kraju se očiste bubrezima. Iako se prvobitno mislilo da su fragmenti C-terminala neaktivni, sada se čini da određeni fragmenti mogu imati biološke aktivnosti koje su u stanju suprotstaviti se onima intaktnog PTH.

Takozvani intaktni paratiroidni hormon (PTH) najčešće se naručuje kao test paratiroidnih hormona.

Koristi se za dijagnosticiranje uzroka niskog ili visokog nivoa kalcija i za razlikovanje uzroka povezanih s paratireoidnom žlijezdom. Također se može koristiti za praćenje učinkovitosti liječenja kada osoba ima stanje povezano s paratiroidnom žlijezdom. PTH se rutinski prati kod osoba s hroničnom bubrežnom bolešću ili na dijalizi.

Skoro uvijek se naručuje test kalcija uz PTH test.

Nije važan samo nivo u krvi, već ravnoteža između kalcija i PTH i odgovor paratiroidnih žlijezda na promjenu nivoa kalcija. Obično su doktori zabrinuti ili zbog ozbiljnih neravnoteža u regulaciji kalcija koje mogu zahtijevati medicinsku intervenciju ili stalnih neravnoteža koje ukazuju na osnovni problem.

Nivoi PTH mogu se koristiti za praćenje ljudi koji imaju stanja ili bolesti koje uzrokuju hroničnu neravnotežu kalcijuma ili za praćenje onih koji su imali operaciju ili neki drugi tretman za paratiroidni tumor.

PTH test se može naručiti ako je test na kalcijum abnormalan. Može se naručiti ako neko ima simptome povezane s povećanjem kalcija, kao što su:

• Umor;
• Mučnina;
• Bol u trbuhu;
• Žeđ.

PTH se može naručiti i ako osoba ima simptome povezane sa smanjenjem kalcija, kao što su:

• Bol u trbuhu;
• Grčevi u mišićima;
• Trnci prstiju na rukama ili nogama.

Doktor može naručiti PTH test zajedno s testom kalcija u intervalima kada se neko liječio od bolesti ili stanja koje utječu na regulaciju kalcija, poput uklanjanja paratireoidnog tumora, ili kada osoba ima završnu fazu bubrežne bolesti.

Ponekad će biti naložen intraoperativni PTH test kada se nekome s hiperparatiroidizmom podvrgne operacija uklanjanja abnormalnog paratireoidnog tkiva kako bi se osiguralo uklanjanje svih abnormalnih žlijezda, koje se povremeno mogu razlikovati u broju i lokaciji.

Doktor će zajedno procijeniti rezultate kalcija i PTH kako bi utvrdio jesu li nivoi odgovarajući i jesu li u ravnoteži kako bi trebali biti.

Ako su i nivoi PTH i kalcija normalni, onda je vjerovatno da tjelesni sistem za regulaciju kalcija funkcionira ispravno.

• Nizak nivo PTH može biti posljedica stanja koja uzrokuju povećanje kalcija ili abnormalnosti u proizvodnji PTH koja uzrokuje hipoparatiroidizam.
• Višak lučenja PTH može biti posljedica hiperparatiroidizma, koji je najčešće uzrokovan benignim paratiroidnim tumorom. U rijetkim slučajevima može biti uzrokovan rakom.

Lijekovi koji mogu povećati nivo PTH uključuju fosfate, antikonvulzive, steroide, izoniazid, litij i rifampin.

Donja tablica sažima rezultate koji se mogu vidjeti:

Odnos kalcijuma i PTH

Ako su nivoi kalcija niski, a nivoi PTH visoki – Paratiroidne žlijezde odgovarajuće reagiraju i proizvode odgovarajuće količine PTH. Ovisno o stepenu hipokalcemije, doktor može dalje ispitati nizak nivo kalcija mjerenjem nivoa vitamina D, fosfora i magnezija.

Ako su nivoi kalcija niski, a nivoi PTH-a normalni ili niski – PTH ne reagira pravilno i ispitana osoba vjerovatno ima hipoparatiroidizam.

Hipoparatireoidizam je neuspjeh paratireoidnih žlijezda u stvaranju dovoljne količine PTH. To može biti posljedica različitih stanja, a može biti uporno, progresivno ili prolazno. Uzroci uključuju autoimune poremećaje, oštećenja paratiroidnih žlijezda ili uklanjanje tokom operacije, genetsko stanje ili tešku bolest. Oni koji su pogođeni općenito će imati niske nivoe PTH, niske nivoe kalcija i visoke nivoe fosfora.

Ako su nivoi kalcija i PTH visoki – Paratiroidne žlijezde proizvode neprikladno visoke količine PTH.

Doktor može naručiti rendgenske snimke ili druge studije kako bi se utvrdio uzrok i procijenila težina hiperparatiroidizma. Hiperparatireoidizam je skupina stanja koje karakterizira hiperprodukcija PTH paratiroidnim žlijezdama koja je podijeljena na primarni, sekundarni i tercijarni hiperparatiroidizam.

Ako su nivoi kalcija visok, a nivoi PTH niski – Paratiroidne žlijezde odgovaraju pravilno, ali će doktor vjerovatno provesti daljnja ispitivanja kako bi provjerio uzroke povišenog kalcija koji nisu povezani s paratireoidnom žlijezdom, poput rijetkih mutacija u receptorima kalcija ili tumori koji luče peptid koji ima aktivnost sličnu PTH i povećava koncentraciju kalcija, što zauzvrat smanjuje PTH.

Da, ako se nivo kalcija polako mijenja, možda nećete imati primijetne simptome. U ovom slučaju, neravnoteža će se najvjerovatnije otkriti pronalaskom abnormalnog nivoa kalcija tokom redovne zdravstvene provjere, a zatim provjerom Vašeg nivoa PTH.

Ako nemate dovoljno vitamina D, Vaše tijelo neće moći pravilno apsorbirati kalcij. Vitamin D regulira apsorpciju kalcija u crijevima, dok PTH regulira aktivaciju vitamina D. Previše ili premalo vitamina D može uzrokovati neravnotežu u metabolizmu kalcija. Tokom zimskih mjeseci sa manjim izlaganjem suncu, posebno dalje od ekvatora, nivo vitamina D je obično niži, pa nivoi PTH mogu biti veći. Prehrana i bolesti mogu utjecati na veličinu ovih promjena.

“Intraoperativni PTH” je PTH test koji se radi na osobi dok je na operaciji paratiroidne žlijezde.

Kada netko ima hiperparatiroidizam, uobičajeni tretman je operacija uklanjanja povećane paratireoidne žlijezde. Otprilike 85-90% vremena u primarnom hiperparatiroidizmu prisutna je samo jedna abnormalna paratireoidna žlijezda, ali u preostalim slučajevima (i u sekundarnom i tercijarnom hiperparatiroidizmu) dvije ili više žlijezda su abnormalne.

Tokom operacije važno je da se hirurg pobrine da su uklonjene sve abnormalne žlijezde. Ako su sve abnormalne, obično se tri žlijezde potpuno uklone zajedno s dijelom četvrte, ostavljajući za sobom dovoljno paratireoidnog tkiva da spriječi hipoparatiroidizam.

Jedan od načina da budete sigurni da je uklonjeno sve abnormalno tkivo je mjerenje PTH prije i nakon uklanjanja sumnjive abnormalne žlijezde.

Ako nestane sve abnormalno tkivo, nivoi PTH će pasti za više od 50% u roku od 10 minuta. Da bi bilo korisno, ovo zahtijeva da laboratorija može brzo dostaviti rezultate ispitivanja. To se često naziva brzo ili intraoperativno mjerenje PTH.

Ostala ispitivanja mogu uključivati:

• Ukupni i ionizirani kalcij;
• Fosfor (fosfat);
• Vitamin D (25- (OH) vitamin D i 1,25- (OH) 2 vitamin D).