Uzorak krvi se uzima iz vene na ruci.

Obično priprema za test nije potrebna.

Ako uzimate antikoagulanse, možda će biti potrebno da ih ne uzimate prije testa. Za više informacija obratite se svome doktoru ili laboratoriji.

Cijena testa protrombinskog vremena (PV) u LABOS laboratorij iznosi 10,00 KM.

Posjetite LABOS laboratoriju na lokaciji Tešanjska 1. ili nas kontaktirajte pozivom na broj tel. +387 33 549-532.

U tijelu, kada dođe do ozljede i krvarenja, počinje proces zgrušavanja koji se naziva hemostaza.

Ovaj proces dijelom uključuje niz uzastopnih hemijskih reakcija koje se nazivaju koagulacijska kaskada, u kojima se faktori koagulacije ili “zgrušavanja” aktiviraju jedan za drugim i rezultiraju stvaranjem ugruška. Svaki faktor koagulacije mora imati dovoljnu količinu i svaki mora pravilno funkcionirati kako bi došlo do normalnog zgrušavanja.

U epruveti tokom laboratorijskog testa postoje dva „puta“ koji mogu pokrenuti zgrušavanje, takozvani vanjski i unutrašnji put. Oboje se tada spajaju u zajednički put kako bi završili proces zgrušavanja.

• PV test procjenjuje koliko dobro svi faktori koagulacije u vanjskim i uobičajenim putevima kaskade koagulacije djeluju zajedno. Uključeni su: faktori I (Fibrinogen), II (Protrombin), V, VII i X.
• PV/INR se može uraditi istovremeno sa PTV-om (parcijalnim tromboplastinskim vremenom), koji procjenjuje faktore zgrušavanja koji su dio unutrašnjih i zajedničkih puteva: XII, XI, IX, VIII, X, V, II (protrombin) i I (fibrinogen), kao i prekalikrein (PK) i kininogen visoke molekulske mase (HK).

PV i PTV procjenjuju ukupnu sposobnost stvaranja ugruška u razumnom vremenu i, ako je bilo koji od ovih faktora nije dovoljan u količini ili ne funkcionira pravilno, rezultati testa će se produžiti.

PV se obično mjeri u sekundama i uspoređuje s normalnim rasponom koji odražava PV vrijednosti u zdravih osoba. Budući da se reagensi koji se koriste za provođenje PV testa razlikuju od laboratorije do laboratorije, pa čak i unutar iste laboratorije s vremenom, normalni rasponi će također varirati. Kako bi standardizirali rezultate u različitim laboratorijima u SAD-u i svijetu, odbor Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) razvio je i preporučio upotrebu Internationalized Normalized Ratio (INR), izračunate na osnovu rezultata protrombinsko vrijeme testa, za osobe koje primaju antikoagulant varfarin (Coumadin®). Varfarin se propisuje osobama s različitim stanjima, poput duboke venske tromboze (DVT) i nekih kardiovaskularnih bolesti, poput fibrilacije atrija, kako bi “razrijedile” njihovu krv i spriječile neprikladno zgrušavanje.

INR je proračun koji prilagođava promjene PV reagensa i omogućuje usporedbu rezultata iz različitih laboratorija. Većina laboratorija prijavljuje i PV i INR vrijednosti kad god se izvrši PV test. INR bi trebao biti primjenjiv samo na one koji uzimaju lijekove za razrjeđivanje krvi varfarin

Protrombinsko vrijeme (PV) koristi se, često zajedno s djelomičnim tromboplastinskim vremenom (PTV), za dijagnosticiranje uzroka neobjašnjivog krvarenja ili neprikladnih krvnih ugrušaka.

Međunarodni normalizirani omjer (INR) je izračun temeljen na rezultatima PV-a i koristi se za praćenje pojedinaca koji se liječe lijekovima za razrjeđivanje krvi (antikoagulansom) varfarinom (Coumadin®).

Varfarin se propisuje ljudima s različitim stanjima kako bi “razrijedili” krv i spriječili neprikladno zgrušavanje. Doktor će obično propisati varfarin i mjeriti koliko dobro ta doza “razrjeđuje” krv koristeći PV/INR. Doza se može povećavati ili smanjivati ​​ovisno o rezultatu i kako bi se osiguralo da je doza dovoljna za sprječavanje ugrušaka bez izazivanja pretjeranog krvarenja. Ova ravnoteža zahtijeva pažljivo praćenje.

Varfarin se može propisati za stanja kao što su:

• Nepravilan rad srca (atrijalna fibrilacija);
• Prisustvo vještačkih srčanih zalistaka;
• Duboka venska tromboza (DVT), plućna embolija (PE);
• Antifosfolipidni sindrom;
• Povremeno, kod srčanog udara s određenim faktorima rizika.

Zajedničkom procjenom rezultata PV i PTV, doktor može doći do tragova o tome koji poremećaj krvarenja ili zgrušavanja krvi može biti prisutan. Ovi testovi sami po sebi nisu dijagnostički, ali obično pružaju informacije o tome jesu li potrebna dodatna ispitivanja.

Primjeri drugih ispitivanja koja se mogu obaviti zajedno s PV i PTV ili u skladu s abnormalnim rezultatima uključuju:

• Broj trombocita – za utvrđivanje da li su trombociti smanjeni, što može uzrokovati prekomjerno krvarenje;
• Ispitivanje fibrinogena – može se učiniti kako bi se isključio nizak nivo ili disfunkcija fibrinogena kao uzrok produženog PV;
• Testovi faktora koagulacije – oni mjere aktivnost (funkciju) faktora koagulacije. Mogu otkriti smanjene nivoe proteina ili proteine ​​koji ne rade ispravno (imaju smanjenu funkciju). Rijetko se može mjeriti i nivo antigena (količina) faktora koagulacije;
• von Willebrandov faktor – ponekad se naručuje kako bi se utvrdilo je li von Willebrandova bolest uzrok produžene PTV;
• Lupus antikoagulantno testiranje – naručuje se radi daljnjeg istraživanja uzroka produženja PTV-a i/ili PV-a, posebno kod pacijenata s poremećajima zgrušavanja.

Na osnovu pažljivo prikupljenih historijata pacijenata, PTV i PV testovi se ponekad selektivno izvode kao pre-hirurški ili pre drugih invazivnih zahvata radi otkrivanja potencijalnih sklonosti krvarenju.

PV se može naručiti ako osoba koja ne uzima antikoagulantne lijekove ima znakove ili simptome prekomjernog krvarenja ili zgrušavanja, kao što su:

• Neobjašnjivo krvarenje ili modrice;
• Krvarenje iz nosa;
• Krvarenje desni;
• Krvni ugrušak u veni ili arteriji;
• Akutno stanje, poput diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC), koje može uzrokovati krvarenje i zgrušavanje krvi jer se faktori koagulacije brzo troše;
• Hronično stanje kao što je teška bolest jetre koja može utjecati na hemostazu.

PV, zajedno s PTV-om, može se naručiti prije operacije ako operacija nosi povećan rizik od gubitka krvi i/ili kada osoba ima kliničku historiju krvarenja, poput učestalih ili prekomjernih krvarenja iz nosa i lakih modrica, što može ukazivati na prisutnost poremećaja krvarenja.

Za ljude koji uzimaju varfarin, većina laboratorija izvještava o rezultatima PV koji su prilagođeni INR-u.

Ovi ljudi bi trebali imati INR od 2,0 do 3,0 za osnovne potrebe za “razrjeđivanjem krvi”. Za neke koji imaju visok rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, INR mora biti veći (oko 2,5 do 3,5).

Za pojedince koji ne uzimaju varfarin, referentni raspon za PV ovisi o upotrijebljenoj metodi, a rezultati se mjere u sekundama i uspoređuju s normalnim rasponom koji je ustanovila i održavala laboratorija koja provodi ispitivanje. Ovaj normalni raspon predstavlja prosječnu vrijednost zdravih ljudi koji žive na tom području i donekle će varirati od laboratorija do laboratorija. Neko ko ne uzima varfarin uporedio bi svoj rezultat PV testa sa normalnim rasponom koji laboratorij koji izvodi test daje rezultat testa.

Produženo PV znači da krvi treba predugo da stvori ugrušak.

To može biti uzrokovano stanjima kao što su bolest jetre, nedostatak vitamina K ili nedostatak faktora koagulacije (npr. nedostatak faktora VII). PV rezultat se često tumači sa PTV rezultatom pri određivanju stanja koje može biti prisutno.

TABELA: Tumačenje PV i PTV u pacijenata sa sindromom krvarenja ili zgrušavanja

Neki antibiotici mogu povećati PV i INR. Barbiturati, oralni kontraceptivi i nadomjesna hormonska terapija (HRT) te vitamin K (bilo u multivitaminskim ili tekućim dodacima prehrani) mogu smanjiti PV.

Konzumiranje alkohola takođe može uticati na PV rezultate. Određena hrana, poput goveđe i svinjske jetre, zelenog čaja, brokule, slanutka, kelja, zelja repe i proizvoda od soje, sadrži velike količine vitamina K i može promijeniti rezultate PV-a. Važno je da doktor/laborant zna za sve lijekove, suplemente i hranu koje ste nedavno konzumirali, tako da se rezultati PV i INR tumače i pravilno koriste.

Varfarin djeluje tako što smanjuje raspoloživi vitamin K za jetru i stvara nekoliko faktora zgrušavanja krvi.

Dakle, varfarin i vitamin K su antagonisti – djeluju jedan protiv drugog. Značajno povećanje ili smanjenje količine vitamina K koje osoba konzumira može utjecati na to koliko dobro doza varfarina te osobe djeluje u sprječavanju krvnih ugrušaka bez izazivanja obilnog krvarenja. Dakle, umjesto da izbjegavate hranu bogatu vitaminom K, važnije vam je da konzumirate stalnu količinu te hrane svaki dan. Vitamin K koji vam je potreban možete dobiti sve dok ste dosljedni u količini koju konzumirate.

Općenito nije potrebno mjeriti PV i INR u određeno doba dana. Međutim, važno je da uzimate lijekove varfarin svaki dan u isto vrijeme kako biste održali kontinuirani nivo. Ako Vaš doktor poveća ili smanji Vašu dozu, možda ćete trebati da u roku od nekoliko dana ponovo provjerite krv kako biste procijenili efekat promjene doze na Vaš PV/INR (to nije trenutni efekat).

Bolest, promjena prehrane i neki lijekovi (kao što je gore spomenuto) mogu promijeniti rezultate PV/INR-a. Određena hrana, poput goveđe i svinjske jetre, zelenog čaja, brokule, slanutka, kelja, zelja repe i proizvoda od soje, sadrži velike količine vitamina K i može promijeniti rezultate PV/INR -a. Tehnika prikupljanja krvi i poteškoće pri uzimanju uzorka krvi također mogu utjecati na rezultate testa. Ako Vaš doktor ima zabrinutost zbog stabilnosti Vašeg PV/INR-a, možda ćete češće testirati Vašu krv prije prilagođavanja doze.