Srčani biomarkeri su tvari koje se ispuštaju u krv kada je srce oštećeno ili pod stresom. Mjerenja ovih biomarkera koriste se za dijagnosticiranje akutnog koronarnog sindroma (AKS) i srčane ishemije, stanja povezanih s nedovoljnim protokom krvi u srce. Testovi za srčane biomarkere također se mogu koristiti za utvrđivanje rizika osobe od ovih stanja ili za praćenje i liječenje nekoga sa sumnjom na AKS i srčanu ishemiju.
Glavni uzroci AKS-a i srčane ishemije obično su nakupljanje plaka u stijenkama arterija i stvrdnjavanje arterija (ateroskleroza). To može rezultirati ozbiljnim sužavanjem arterija koje vode do srca ili iznenadnom blokadom protoka krvi kroz te koronarne arterije.
Srčana ishemija nastaje kada opskrba krvlju koja dolazi do srčanog tkiva nije dovoljna za podmirivanje potreba srca. Kada nedovoljno krvi dospije u srce, to može uzrokovati bol u prsima (anginu), otežano disanje, znojenje i druge simptome. Tipična angina se javlja kada su se koronarne arterije vremenom sužavale. Bol počinje kada je osoba aktivna, otežava rad srca i brzo se ublažava odmorom ili lijekovima koji povećavaju dotok krvi u srce, poput nitroglicerina.
AKS je uzrokovan pucanjem plaka koji je posljedica ateroskleroze. Pucanje plaka uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka (tromba) u koronarnim arterijama, što rezultira naglim smanjenjem količine krvi i kisika koji stiže do srca. Nagli pad dotoka krvi u srce može uzrokovati dugotrajnu bol u grudima koja se naziva nestabilna angina, a često se javlja u mirovanju ili se ne ublažava mirovanjem ili nitroglicerinom. Kada je protok krvi u srce blokiran ili značajno smanjen na duži vremenski period (obično duže od 30-60 minuta), može uzrokovati odumiranje srčanih ćelija i naziva se akutni infarkt miokarda (AMI ili srčani udar). To dovodi do smrti zahvaćenog dijela srčanog mišića s trajnim oštećenjem i ožiljcima na srcu, a ponekad može uzrokovati iznenadnu smrt uzrokujući nepravilne kontrakcije srca (aritmija). Nestabilna angina i AMI zajedno se nazivaju akutni koronarni sindrom jer su oboje posljedica vrlo akutnog smanjenja dotoka krvi u srce.
Simptomi AKS -a i srčane ishemije mogu se uveliko razlikovati, ali često uključuju bol u prsima, pritisak, mučninu i/ili nedostatak daha. Iako su ovi simptomi najčešće povezani sa srčanim udarima i anginom, mogu se vidjeti i sa stanjima koja nisu povezana sa srcem.
Važno je razlikovati srčane udare od angine, zatajenja srca ili drugih stanja koja mogu imati slične znakove i simptome, jer su tretmani i zahtjevi praćenja različiti. Naručuju se srčani biomarkeri kako bi se lakše otkrilo prisustvo AKS-a i srčane ishemije, te procijenila njihova ozbiljnost. Povećanje jednog ili više srčanih biomarkera u krvi može identificirati osobe sa AKS-om ili srčanom ishemijom, omogućavajući brzu i tačnu dijagnozu i odgovarajući tretman njihovog stanja.
Za AKS je brza medicinska intervencija ključna za sprečavanje smrti i smanjenje oštećenja srca i budućih komplikacija. Srčani biomarker testovi moraju biti dostupni zdravstvenom radniku 24 sata dnevno, 7 dana u sedmici uz brzo vraćanje vremena. Neki od testova mogu se obaviti na mjestu njege. Obično se rade višestruki srčani biomarkeri tokom nekoliko sati kako bi se osiguralo da se ne propusti porast nivoa u krvi i procijeni težina srčanog udara.
-
1
Izaberi test
-
2
Zakaži termin
-
3
Preuzmi rezultate
- Rezervišite odmah
Ne morate raditi nikakve posebne pripreme prije testiranja, ali svakako razgovarajte sa svojim doktorom ili laborantom o svim informacijama vezanim za test.
Cijena testa srčanih markera u LABOS laboratoriji iznosi:
- CK – 10 KM
- CK-MB – 20 KM
- Troponin – 45 KM
- hsTNL Troponin – 45 KM
- BNP – 65 KM
- BNP PRO- 100 KM
- Mioglobin – 40 KM
Doktori rutinski koriste samo nekoliko testova srčanih biomarkera. Trenutni test biomarkera za otkrivanje oštećenja srca je troponin. Ostali srčani biomarkeri manje su specifični za srce i mogu biti povišeni u drugim situacijama, poput ozljede skeletnih mišića.
Trenutni testovi biomarkera srca koji se mogu koristiti za dijagnosticiranje, procjenu i praćenje pojedinaca za koje se sumnja da imaju akutni koronarni sindrom (AKS) uključuju:
- Troponin je najčešće naručeni i najspecifičniji srčani biomarker. Povišen je (pozitivan) unutar nekoliko sati od oštećenja srca i ostaje povišen do dvije sedmice. Porast nivoa ,u nizu testova troponina koji se provode tokom nekoliko sati, može pomoći u dijagnosticiranju srčanog udara.
- Troponin visoke osjetljivosti (hs-troponin) otkriva iste proteine kao i standardni test, samo na znatno nižim nivoima. Budući da je ova verzija testa osjetljivija, prije postaje pozitivna i može pomoći u otkrivanju AKS-a ranije od standardnog testa. Test hs-troponina također može biti pozitivan kod osoba sa stabilnom anginom, pa čak i kod osoba bez simptoma. Kada je povišen u ovih osoba, to ukazuje na povećan rizik od budućih srčanih događaja poput srčanog udara.
- Kreatin kinaza (CK) i CK-MB se ponekad mogu koristiti za otkrivanje drugog srčanog udara koji se javlja ubrzo nakon prvog. CK-MB je jedan poseban oblik enzima kreatin kinaze koji se uglavnom nalazi u srčanom mišiću; ona se povećava kada postoji oštećenje ćelija srčanog mišića i može se koristiti za praćenje povišenog CK i/ili kada test troponina nije dostupan.
- Mioglobin se testora zajedno s troponinom za rano otkrivanje srčanog udara, ali se koristi rjeđe.
Drugi testovi biomarkera koji se mogu koristiti uključuju:
- hs-CRP test se može koristiti za utvrđivanje rizika od budućih srčanih udara kod ljudi koji su već imali takav srčani udar;
- BNP (ili NT-proBNP) test koji se obično koristi za prepoznavanje zatajenja srca, a povećani nivo kod osoba s AKS-om ukazuje na povećan rizik od ponavljanja događaja.
Opšti laboratorijski testovi često se naručuju zajedno s biomarkerima srca kako bi se procijenilo opće zdravstveno stanje osobe i trenutačno stanje bubrega, jetre, ravnoteže elektrolita i pH, šećera u krvi i proteina u krvi.
Oni mogu uključivati:
- Krvne plinove;
- Sveobuhvatni metabolički panel (SMP) ili osnovni metabolički panel (OMP);
- Elektrolite;
- Kompletnu krvnu sliku (KKS).
Nelaboratorijska ispitivanja srčanih (bio)markera omogućuju zdravstvenim radnicima da sagledaju veličinu, oblik i funkciju srca dok kuca. Mogu se koristiti za otkrivanje promjena u ritmu srca, kao i za otkrivanje i procjenu oštećenih tkiva i začepljenih arterija, kao npr.:
- EKG (elektrokardiogram);
- Nuklearno skeniranje;
- Koronarna angiografija (ili arteriografija);
- Ehokardiogram (srčani odjek, transtorakalna ehokardiografija);
- Testiranje na stres;
- RTG prsnog koša.
Srčani biomarkeri se koriste za dijagnosticiranje, procjenu i praćenje osoba za koje se sumnja da imaju akutni koronarni sindrom (ACS).
| MARKER | ŠTA JE TO | IZVOR TKIVA | RAZLOG ZA POVEĆANJE | VRIJEME ZA POVEĆANJE | VRIJEME VRAĆANJE NA NORMALNO | KADA/KAKO SE KORISTI |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Troponin | Regulatorni kompleks proteina | Srce | Povreda srca | 3 do 4 sata | Ostaje povišen 10 do 14 dana | Za dijagnosticiranje srčanog udara, stratifikaciju rizika, za pomoć u donošenju odluke o upravljanju, za procjenu stepena oštećenja |
| Srčani troponin visoke osjetljivosti | Isto kao gore, samo mjeri iste proteine na mnogo nižem nivou | Srce | Povreda srca | U roku od 3 sata od pojave simptoma | Isto kao gore | Isto kao gore; može biti povišen i kod stabilne angine i ljudi bez simptoma i ukazuje na rizik od budućih srčanih događaja (npr. srčani udar) |
| CK | Enzim; ukupno tri različita izoenzima | Srce, mozak i skeletni mišići | Ozljeda skeletnih mišića i/ili srčanih ćelija | 3 do 6 sati nakon ozljede, dostiže vrhunac za 18 do 24 sata | 48 do 72 sata, osim zbog trajne ozljede | Često se izvodi u kombinaciji sa CK-MB; ponekad za otkrivanje drugog srčanog udara koji se dogodi ubrzo nakon prvog |
| CK-MB | Izoenzimi CK povezani sa srcem | Srce prvenstveno, ali i u skeletnim mišićima | Ozljeda srčanih i/ili mišićnih ćelija | 3 do 6 sati nakon srčanog udara, vrhunac dostiže za 12 do 14 sati | 48 do 72 sata, osim ako nema novih ili trajnih oštećenja | Manje specifičan od troponina, može se naručiti kada troponin nije dostupan |
| Mioglobin | Protein koji skladišti kisik | Srce i druge mišićne ćelije | Ozljeda mišićnih i/ili srčanih ćelija | 2 do 3 sata nakon ozljede, vrhunac dostiže 8 do 12 sati | U roku od jednog dana nakon povrede | Koristi se rjeđe; ponekad se izvodi s troponinom radi rane dijagnoze |
Srčani biomarkeri se mogu koristiti za procjenu rizika od budućih srčanih događaja.
| BIOMARKER | ŠTA JE TO | RAZLOG ZA POVEĆANJE | KADA/KAKO SE KORISTI |
|---|---|---|---|
| hs-CRP | Protein | Upala | Može pomoći u utvrđivanju rizika od budućih srčanih događaja kod pacijenata koji su imali srčani udar |
| BNP i NT-proBNP | Hormon srca | Otkazivanje Srca; povećan rizik od drugog srčanog udara | Obično se koristi za prepoznavanje zatajenja srca, ali povećan nivo kod osoba s AKS -om ukazuje na povećan rizik od ponavljanja događaja |
