Uzorak krvi se dobiva iz vene na ruci.

Možda ćete biti upućeni na vađenje krvi ujutro i/ili post 12 sati prije testa. U ovom slučaju dozvoljena je samo voda. Slijedite upute Vašeg doktora i/ili laboratorije koja izvodi test.

U LABOS laboratoriji možete uraditi sljedeće testove:

• Transferin – 35 KM
• TIBC – 5 KM
• UIBC – 5 KM

Željezo je esencijalni nutrijent koji je, između ostalih funkcija, neophodan za proizvodnju zdravih crvenih krvnih zrnaca (eritrocita). To je kritični dio hemoglobina, proteina u eritrocitima koji veže kisik u plućima i oslobađa kisik dok krv cirkulira u druge dijelove tijela. Tijelo ne može proizvesti željezo i mora ga apsorbirati iz hrane koju jedemo ili iz suplemenata. Obično se željezo transportira kroz tijelo transferinom, koji proizvodi jetra. Kod zdravih ljudi većina željeza je ugrađena u hemoglobin unutar eritrocita. Ostatak se skladišti u tkivima kao feritin ili hemosiderin, a dodatne male količine koriste se u druge svrhe (npr. za proizvodnju drugih proteina, poput mioglobina i nekih enzima).

Budući da je transferin primarni protein koji veže željezo, TIBC test je dobar način za indirektno mjerenje dostupnosti transferina, tj. količine transferina koja je dostupna za vezivanje na željezo. (Napomena: Iako je TIBC odraz količine raspoloživog transferina, TIBC i transferin nisu sinonimi.)

Zasićenje transferinom, tj. dijeljenjem koncentracije željeza s TIBC-om, dobiva se procjena koliko je mjesta za vezivanje željeza transferina zauzeto. U normalnim uslovima, trećina transferina je tipično zasićena željezem. To znači da se oko dvije trećine njegovih kapaciteta drži u rezervi.

Feritin je protein kojeg proizvode gotovo sve ćelije kao odgovor na povećanje željeza. Nivo feritina odražava ukupno željezo u tijelu. Nivo će biti nizak kada postoji nedostatak željeza, a visok kada postoji višak željeza u organizmu.

Kada je nivo željeza nedovoljan za podmirivanje tjelesnih potreba, nivo željeza u krvi opada i zalihe željeza se iscrpljuju. To se može dogoditi kada:

• Postoji povećana potreba za željezom, na primjer tokom trudnoće ili djetinjstva, ili zbog stanja koje uzrokuje hronični gubitak krvi (npr. peptički ulkus, rak debelog crijeva);
• Se ne konzumira dovoljno željeza (preko hrane ili suplemenata);
• Tijelo nije u stanju apsorbirati željezo iz hrane u stanjima poput celijakije.

Nedovoljna količina cirkuliranog i pohranjenog željeza može na kraju dovesti do anemije uzrokovane nedostatkom željeza (smanjeni hemoglobin i hematokrit, manja i blijeđa crvena krvna zrnca). U ranoj fazi nedostatka željeza obično se ne vide fizički efekti, a količina uskladištenog željeza može biti značajno iscrpljena prije nego što se razviju bilo kakvi znaci ili simptomi nedostatka željeza. Ako je osoba inače zdrava i anemija se razvija tokom dužeg vremenskog perioda, simptomi se možda neće pojaviti prije nego hemoglobin u krvi padne ispod donje granice normale. Međutim, kako nedostatak željeza napreduje, simptomi se na kraju počinju pojavljivati. Najčešći simptomi anemije uključuju umor, slabost, vrtoglavicu, glavobolju i blijedu kožu.

Nasuprot tome, previše željeza može biti otrovno za tijelo. Skladištenje željeza i nivo feritina povećava se kada se apsorbira više željeza nego što je tijelu potrebno. Apsorpcija previše željeza s vremenom može dovesti do progresivnog nakupljanja spojeva željeza u organima i na kraju može uzrokovati njihovu disfunkciju i otkaz. Primjer za to je hemokromatoza, rijetka genetska bolest u kojoj tijelo apsorbira i nakuplja previše željeza, čak i na normalnoj prehrani. Osim toga, do preopterećenja željezom može doći kada osoba podvrgne ponovljenoj transfuziji krvi.

Test transferina, ukupnog kapaciteta vezivanja željeza (TIBC) i test nezasićenog kapaciteta vezivanja željeza (UIBC) mogu se koristiti zajedno s drugim testovima željeza za procjenu količine željeza koja cirkulira u krvi, ukupnog kapaciteta krvi za transport željeza, te količinu uskladištenog željeza u organizmu. Testiranje također može pomoći u razlikovanju različitih uzroka anemije.

Testovi željeza često se naručuju zajedno, a rezultati svakog od njih mogu pomoći u identifikaciji nedostatka željeza, anemije zbog nedostatka željeza ili previše željeza u organizmu (preopterećenje).

Ovi se testovi mogu naručiti zajedno s drugim testovima željeza, ako rezultati rutinske potpune krvne slike (KKS) pokažu da su hemoglobin i hematokrit osobe niski, a njihova crvena krvna zrnca manja i bljeđa od normalnih (mikrocitna i hipokromna) – što ukazuje na nedostatak željeza anemija iako se drugi simptomi možda još nisu razvili.

Testiranje željeza može se naručiti kada osoba razvije znakove i simptome anemije, kao što su:

• Hronični umor;
• Vrtoglavica;
• Slabost;
• Glavobolje;
• Blijeda koža (bljedilo).

Testiranje se može naručiti ako se sumnja i na preopterećenje željezom. Znakovi i simptomi preopterećenja željezom razlikuju se od osobe do osobe i s vremenom se pogoršavaju. Oni su posljedica nakupljanja željeza u krvi i tkivima. To može uključivati:

• Bol u zglobovima;
• Umor, slabost;
• Gubitak težine;
• Nedostatak energije;
• Bol u trbuhu;
• Gubitak seksualnog nagona;
• Oštećenje organa, poput srca i/ili jetre.

Rezultati testova transferina, TIBC ili UIBC obično se procjenjuju zajedno s drugim testovima željeza.

Sažetak promjena u testovima željeza uočenih kod različitih bolesti prikazan je u donjoj tabeli.

Nedostatak željeza

Rana faza nedostatka željeza je sporo iscrpljivanje zaliha željeza. To znači da još uvijek ima dovoljno željeza za stvaranje crvenih krvnih zrnaca, ali se zalihe troše bez odgovarajuće zamjene. Serumski nivo željeza može biti normalan u ovoj fazi, ali će nivo feritina biti nizak.

Kako se nedostatak željeza nastavlja, koristi se uskladišteno željezo i tijelo pokušava nadoknaditi proizvodnjom više transferina, kako bi povećalo transport željeza. Nivo željeza u serumu nastavlja se smanjivati, a transferin, TIBC i UIBC povećavaju. Kako ova faza napreduje, proizvodi se sve manje crvenih krvnih zrnaca, što na kraju dovodi do anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Zasićenje transferina smanjuje se s nedostatkom željeza.

Preopterećenje željezom

Ako su nivo željeza i zasićenje transferinom visoki, TIBC, UIBC i feritin su normalni a osoba ima bolničku historiju u skladu s predoziranjem željezom, tada je vjerovatno da osoba ima trovanje željezom. Do trovanja željezom dolazi kada se uzima velika doza željeza odjednom (akutno) ili tokom dužeg vremenskog perioda (hronično). Trovanje željezom kod djece gotovo je uvijek akutno, javlja se kod djece koja unose suplemente željeza svojih roditelja. U nekim slučajevima akutno trovanje željezom može biti fatalno.

Osobi koja ima mutacije u HFE genu dijagnosticira se nasljedna hemokromatoza. Međutim, mnogi ljudi koji imaju hemokromatozu neće imati simptome cijeli život, a drugi će u 30-im ili 40-im godinama početi razvijati simptome poput bolova u zglobovima, bolova u trbuhu i slabosti. Muškarci su češće pogođeni ženama jer žene tokom reproduktivnih godina gube krv kroz menstruaciju.

Preopterećenje željezom može se pojaviti i kod ljudi koji imaju hemosiderozu i kod onih koji su imali ponovljene transfuzije. To se može dogoditi kod anemije srpastih ćelija, velike talasemije ili drugih oblika anemije. Željezo iz svake transfundirane jedinice krvi ostaje u tijelu, što na kraju izaziva veliko nakupljanje u tkivima. Neke osobe s alkoholizmom i s hroničnom bolesti jetre također razvijaju preopterećenje željezom.

Izračunava se na sljedeći način:

Zasićenje transferinom (%) = (Serumski nivo željeza x 100%) / TIBC

TIBC mjeri ukupnu količinu željeza koja se može vezati proteinima u krvi. Budući da je transferin primarni protein koji veže željezo, TIBC test je indirektno mjerenje dostupnosti transferina, odnosno količine transferina koja je dostupna za vezivanje na željezo.

Nedavne transfuzije krvi mogu utjecati na rezultate testova, kao i injekcije željeza ili transfuzijsko željezo. Višestruka transfuzija krvi ponekad može dovesti do preopterećenja željezom. Transferin je protein koji se može smanjiti tokom bilo kojeg upalnog procesa i naziva se negativnim reaktantom akutne faze. Hronične upale, infekcije i zloćudni tumori mogu uzrokovati promjene nivoa transferina.

Visok TIBC, UIBC ili transferin obično ukazuju na nedostatak željeza, ali se također povećavaju u trudnoći i uz upotrebu oralnih kontraceptiva.

Nizak TIBC, UIBC ili transferin mogu se pojaviti i ako neko ima pothranjenost, upalu, bolest jetre ili nefrotski sindrom. Međutim, testovi se obično ne koriste za procjenu ovih stanja.

Da, postoje brojni uzroci anemije. Međutim, nedostatak željeza jedan je od najčešćih. Ako testovi željeza isključe nedostatak željeza, mora se pronaći drugi izvor anemije.