Test željeza u serumu koristi se za mjerenje količine željeza koje je u tranzitu u tijelu tj. željeza koje je vezano za transferin u krvi.

Uz ostale testove, koristi se za:

• otkrivanje i dijagnosticiranje nedostatka željeza ili preopterećenja željezom,
• za razlikovanje različitih uzroka anemije.

Količina željeza u krvi varirat će tokom dana i iz dana u dan. Iz tog razloga se željezo u serumu gotovo uvijek mjeri s drugim testovima željeza. To uključuje test feritin, transferin i ukupni kapacitet vezanja željeza (TIBC) i zasićenje transferinom.

Uzorak krvi se uzima iz vene na ruci.

Možda ćete biti upućeni na vađenje krvi ujutro i/ili na post 12 sati prije uzimanja uzorka (u ovom slučaju dozvoljena je samo voda). Potrebno je slijediti upute vašeg zdravstvenog radnika i/ili laboratorije koja izvodi test.

Nedavna konzumacija hrane bogate željezom ili suplemenata željeza može utjecati na rezultate testova. Slično je i s nedavnom transfuzijom krvi.

Cijena testa željeza u LABOS laboratoriji iznosi 5 KM.

LABOS laboratoriji pruža i usluge:

• TIBC test (ukupni kapacitet vezivanja željeza) – 5 KM
• UIBC test  (nezasićeni kapacitet vezivanja željeza) – 5 KM
• Feritin test – 30 KM
• Transferin test – 35 KM

Tijelo ne može proizvesti željezo i mora ga apsorbirati iz hrane koju jedemo ili iz suplemenata.

Nakon što se apsorbira, željezo se transportira kroz tijelo vezanjem za transferin, protein koji proizvodi jetra. Kod zdravih ljudi većina željeza koje se apsorbira ugrađena je u hemoglobin unutar eritrocita. Ostatak se skladišti u tkivima kao feritin ili hemosiderin, uz dodatne male količine koje se koriste za proizvodnju drugih proteina. Na primjer, poput mioglobina i nekih enzima.

Kada nivo željeza nije dovoljan za podmirivanje tjelesnih potreba, nivo željeza u krvi opada i zalihe željeza se iscrpljuju.

To se može dogoditi zbog:

• Ne konzumiranja dovoljno željeza (kroz hranu ili suplemenate).
• Ukoliko tijelo nije u stanju apsorbirati željezo iz hrane koja se jede u stanjima poput celijakije.
• Ako postoji povećana potreba za željezom, poput trudnoće ili u djetinjstvu, ili zbog stanja koje uzrokuje hronični gubitak krvi (npr. peptički ulkus, rak debelog crijeva).
• Nedovoljne količina cirkuliranog i pohranjenog željeza koje može na kraju dovesti do anemije uzrokovane nedostatkom željeza (smanjeni hemoglobin).

U ranoj fazi nedostatka željeza obično se ne vide fizički efekti.

Količina uskladištenog željeza može biti značajno iscrpljena pre nego što se razviju bilo kakvi znaci ili simptomi nedostatka. Ako je osoba inače zdrava i anemija se razvija tokom dužeg vremenskog perioda. Simptomi se rijetko pojavljuju prije nego hemoglobin u krvi padne ispod donje granice normale.

Kako nedostatak željeza napreduje, simptomi se na kraju počinju razvijati. Najčešći simptomi anemije uključuju umor, slabost, vrtoglavicu, glavobolju i blijedu kožu. (Pročitajte članak o anemiji da biste saznali više.)

S druge strane, previše željeza može biti otrovno za tijelo. Nivo željeza u krvi i njegovo skladištenje povećavaju se kada se apsorbira više željeza nego što je tijelu potrebno. Apsorbiranje previše željeza može dovesti do progresivne akumulacije i oštećenja organa. To je najčešće jetra, srce i gušterača. Primjer za to je hemokromatoza. Genetska bolest u kojoj tijelo apsorbira previše željeza, čak i na normalnoj prehrani. Osim toga, može doći do predoziranja željezom kada neko konzumira više željeza od preporučene potrebe.

Serumski testovi željeza mogu se naručiti kao dodatni testovi kada rezultati kompletne krvne slike (CBC) pokažu da su hemoglobin i hematokrit niski. Kao i kada su crvena krvna zrnca manja i blijeđa od normalnih (mikrocitna i hipokromna). To ukazuje na nedostatak željeza iako se drugi klinički simptomi možda još nisu razvili.

Testiranje se može naručiti kada osoba razvije znakove i simptome anemije, kao što su:

• Hronični umor/umor
• Vrtoglavica
• Slabost
• Glavobolje
• Bljedilo

Osim toga, testiranje se može naručiti ako se sumnja na preopterećenje željezom odnosno nakupljanjem željeza u krvi i tkivima.

Znakovi i simptomi će se razlikovati od osobe do osobe i vremenom će se pogoršati. To može uključivati:

• Bol u zglobovima
• Umor, slabost
• Nedostatak energije
• Bol u trbuhu
• Gubitak seksualnog nagona
• Oštećenja organa, poput srca i jetre
• Ako se sumnja da je dijete unijelo tablete željeza, određuje se serumski test kako bi se otkrila i procjenila težina trovanja.

Koncentracija željeza u serumu često se procjenjuje zajedno s drugim testovima željeza.

Sažetak promjena u testovima željeza uočenih kod različitih bolesti statusa željeza prikazan je u donjoj tabeli.

*TIBC test (ukupni kapacitet vezivanja željeza); **UIBC test  (nezasićeni kapacitet vezivanja željeza)

Nedostatak željeza

Rana faza nedostatka željeza je sporo iscrpljivanje zaliha željeza. To znači da još uvijek ima dovoljno željeza za stvaranje crvenih krvnih zrnaca. Te se zalihe troše bez odgovarajuće zamjene. Serumski nivo željeza može biti normalan u ovoj fazi, ali će nivo feritina biti nizak.

Kako se nedostatak nastavlja, koristi se uskladišteno željezo. Tijelo pokušava to nadoknaditi proizvodnjom više transferina kako bi povećalo transport željeza. Razina željeza u serumu nastavlja se smanjivati, a transferin i TIBC i UIBC se povećavaju. Tokom napredka ove faze, proizvodi se sve manje crvenih krvnih zrnaca. To na  kraju dovodi do anemije zbog nedostatka željeza.

Nizak nivo željeza u serumu može se pojaviti i u stanjima u kojima se ne može mobilizirati i pravilno koristiti željezo za skladištenje.

U mnogim hroničnim upalnim stanjima, tijelo ne može pravilno koristiti željezo za stvaranje više crvenih krvnih stanica. Ta stanja mogu biti karcinom, autoimune bolesti, hronične upale ili hronične infekcije ( uključujući SIDU). Pod ovim uvjetima, proizvodnja transferina se smanjuje, a željezo u serumu je nisko jer se malo željeza apsorbira iz crijeva i skladišno željezo se ne može mobilizirati, a feritin se povećava.

Preopterećenje željezom

Ako je nivo željeza visok, TIBC, UIBC i feritin su normalni i osoba ima kliničku historiju u skladu s predoziranjem željezom, tada je vjerojatno da je osoba otrovana željezom.Do trovanja dolazi kada se unese velika doza željeza odjednom ili u kratkom vremenskom periodu. Trovanje željezom kod djece gotovo je uvijek akutno. Javlja se kod djece koja unose suplemente svojih roditelja. U nekim slučajevima akutno trovanje željezom može biti fatalno.

Osobi koja ima mutacije u HFE genu dijagnosticira se nasljedna hemokromatoza.

Međutim, dok mnogi ljudi koji imaju hemokromatozu neće imati simptome tokom cijelog života, drugi će u 30-im ili 40-im godinama početi razvijati simptome poput bolova u zglobovima, bolova u trbuhu i slabosti. Muškarci su pogođeni češće od žena jer žene tokom reproduktivnih godina gube krv kroz menstruaciju.

Preopterećenje željezom može se pojaviti i kod ljudi koji imaju hemosiderozu i kod onih koji su imali ponovljene transfuzije. To se može dogoditi kod anemije srpastih stanica, velike talasemije ili drugih oblika anemije ovisne o transfuziji. Željezo iz svake transfundirane jedinice krvi ostaje u tijelu, što na kraju izaziva veliko nakupljanje u tkivima. Neki ljudi s alkoholizmom i s kroničnom bolesti jetre također razvijaju preopterećenje željezom.

U određenim situacijama postoji povećana potreba za željezom.

Osobe s hroničnim krvarenjem iz probavnog trakta (obično iz čireva ili tumora poput kolorektalnog karcinoma) mogu razviti nedostatak željeza. Slično je i s ženama s obilnom menstruacijom, izgubit će se više željeza nego što je uobičajeno.  Žene koje su trudne ili doje gube željezo za svoju bebu i mogu razviti nedostatak željeza ako se ne unese dovoljno dodatnog željeza. Djeci, posebno u vrijeme brzog rasta, može biti potrebno dodatno željezo i može se razviti nedostatak. Nedostatak željeza može se vidjeti i kod bolesti malapsorpcije poput celijakije.

Nedostatak željeza odnosi se na smanjenje količine željeza uskladištenog u organizmu.

Anemija nastaje uslijed nedostatka željeza, odnosno na pad broja crvenih krvnih zrnaca (eritrocita), hemoglobina i hematokrita uzrokovanog nedostatkom uskladištenog željeza.

Obično je potrebno nekoliko sedmica nakon što se zalihe željeza iscrpe da bi se nivo hemoglobina smanjio, što bi utjecalo na proizvodnju eritrocita te da se razvila anemija.

U ranim fazama se nedostatka željeza vidi kroz nekoliko simptoma, ali kako se stanje pogoršava i snižavaju se razine hemoglobina i eritrocita u krvi. Na kraju se mogu razviti stalna slabost, bljedilo i umor. Ako je anemija ozbiljna, mogu se pojaviti bolovi u prsima, glavobolje i bolovi u nogama. Djeca mogu razviti kognitivne smetnje u učenju.

Osim općih simptoma anemije, postoje i određeni simptomi koji su karakteristični za nedostatak željeza.

To uključuje disfagiju, žudnju za određenim tvarima, poput leda, kukuruznog škroba, sladića, krede, prljavštine ili gline, osjećaj pečenja u jeziku ili glatkog jezika, čireve u uglovima usta i dr.

Anemija zbog nedostatka željeza se javlja postepeno.

Kada vaša stopa gubitka željeza premaši količinu željeza koju apsorbirate iz hrane koju jedete ili suplemenata, zalihe željeza se polako troše. U ovoj fazi, feritin će biti nizak, ali su željezo u serumu i TIBC obično normalni i nema anemije. Pogoršanjem nedostatka željeza, nivo željeza u serumu opada, TIBC i transferin rastu, a počinje se razvijati i anemija.

S produženim ili ozbiljnim nedostatkom željeza, crvena krvna zrnca postaju mala i blijeda zbog smanjene razine hemoglobina. Broj retikulocita se također smanjuje.

Oblik željeza koji tijelo najlakše apsorbira nalazi se u mesu i jajima. Ostali izvori bogati željezom uključuju: zeleno lisnato povrće (spanać, zelje i kelj), pšenične klice, hljeb i žitarice, grožđice i dr.

Ljudi kojima su obično potrebni suplementi željeza su trudnice i oni sa dokumentovanim nedostatkom željeza . Ljudi ne bi trebali uzimati suplemente željeza prije razgovora sa svojim doktorom jer višak može uzrokovati hronično preopterećenje željezom. Predoziranje tabletama željeza može biti otrovno, posebno za djecu.

Da, utiče.

Svaki put kada donirate pola litra krvi, vaše tijelo gubi malo željeza. Nivo feritina, koji je odraz ukupne količine željeza u organizmu, opada sa svakom donacijom, a zatim se vremenom vraća u normalu. Davanje krvi ne utječe na druge testove, poput željeza u serumu i TIBC -a.

Vaš doktor može posumnjati da ne apsorbirate željezo koje vam je potrebno iz vaših dodataka prehrani.

Od vas može zatražiti da provjerite nivo željeza nedugo nakon uzimanja dodatka.

Ako uzimate željezo, a zatim dobijete abnormalno nizak rezultat testa, možda imate osnovno stanje koje utieče na apsorpciju željeza. Možda ćete se morati liječiti zbog stanja koje uzrokuje malapsorpciju kako bi se nivo željeza vratio u normalu.